褒獎推薦表格式

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推薦獎項類別: □學術獎 □事業獎 □優良基層人員 □終身貢獻獎
  姓名 聯絡電話 年齡 黏貼照片

（照片背面請寫姓名）
候
選
人
基
本
資
料		      
服務機關    
通訊地址    
E-mail    
學
歷		 學校名稱 學系 學位 畢業年月
       
       
       
經
驗		 服務機關名稱 職位 起迄年月
       
       
       
學
術
著
作
或
發
明		 （本表格不敷書寫時，請自行擴大儲存格或另紙繕寫）
事
業
成
就
或
貢
獻		 （本表格不敷書寫時，請自行擴大儲存格或另紙繕寫）
推
薦
人		 推薦人姓名 服務機關 資格 推薦人簽章
       
中華民國 年 月 日
註：
一、推薦方式: 本學會褒獎委員會個別委員、常務理監事一人、理監事三人或本會會員十人以上之連署，得向本委員會推薦候選人一名。
二、推薦人資格: 本學會褒獎委員委員、理監事或會員。
三、候選人資格: 本會現任有效會員三年以上。